[ ] Oui [ ] Non [ ] A la maison seulement
Pouvez-vous vous rendre aux toilettes sans avoir des pertes d’urine involontaires quand vous avez envie d’uriner ?
Vous arrive-t-il d’avoir des pertes d’urines lorsque vous…
[ ] toussez ? [ ] éternuez ?
[ ] soulevez un objet ? [ ] faites du sport ?
[ ] vous levez de votre fauteuil ?
Vous levez-vous trois fois ou plus durant la nuit pour aller uriner et vous arrive-t-il parfois de ne pas arriver aux toilettes à temps ?
[ ] Oui [ ] Non
Portez-vous une serviette ou une autre protection pour prévenir les pertes d’urine ?
[ ] Oui [ ] Non
Si vous avez répondu oui à au moins une question, parlez-en à votre médecin ou à votre gynécologue.